[1/5] 深夜,一名年輕人在妻子的陪伴下來到急診室,見到醫生後,他的第一句話就是,醫生,我腰痛的厲害!
他叫小傑,今年32歲,醫生抬起頭看著這個年輕人,只見他用手捂著腰部,因為劇烈的疼痛,他眉頭緊皺,額頭上有密密麻麻的汗珠不停滲出,他彎著腰,期望疼痛會減輕一些,但無濟於事。
一個年輕人腰痛劇烈,作為醫生,你會考慮什麼?
臨床上能夠引起腰痛的疾病其實非常多,常見的有泌尿繫結石,急性腎盂腎炎,腰椎間盤突出癥等等,某些腰部外傷或者腹腔臟器的損傷也有可能引起。
[2/5] 雖說腰痛相對胸痛或者腹痛而言簡單一些,但某些腰痛疾病可能和胸痛或腹痛疾病一樣兇險。
下一秒,當醫生聽到小傑說出病史的時候,他立刻變得緊張起起來,有一種病,醫生甚至比患者更恐懼,很多時候,因為缺乏對醫學常識的了解,即便很嚴重的病,一些患者也是一知半解,沒有深刻認識就不會害怕,醫生因為太了解,看的多,所以比患者更恐懼。
小傑說,醫生,我上個月在你們這住過院,被確診為腹主動脈夾層!
醫學上主動脈夾層(aortic dissection) 即主動脈動脈壁夾層形成,過去曾稱為主動脈夾層動脈瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血流進入主動脈壁內,導致血管壁分層,剝離的內膜片分隔形成「雙腔主動脈」。但Coady報道有8%~15%的病例並無內膜撕裂,這可能是由於主動脈壁中層出血所致,又稱為壁間血腫(intramural hematoma)。
眾所周知,人體的主動脈最重要的兩條分支就是胸主動脈和腹主動脈,這也是夾層最易發生的兩條動脈,胸主動脈夾層最常見的表現是劇烈胸痛,腹主動脈夾層則主要是劇烈的腰痛、腹痛。主動脈夾層所引起的疼痛是常人難以理解的,很多患者疼痛發生後可一直持續到死亡,即便使用杜冷丁,嗎啡這樣的麻醉止痛藥也無法緩解。